"I loko o ka lāʻau lapaʻau mālama koʻikoʻi, hoʻomau ka hypoxemia leo ʻole ma ke ʻano he hanana lapaʻau i ʻike ʻole ʻia me nā hopena koʻikoʻi. Hōʻike ʻia e ka desaturation oxygen me ka ʻole o ka dyspnea proportional (i kapa ʻia ʻo 'hypoxia leo ʻole'), lawelawe kēia hōʻike paradoxical ma ke ʻano he hōʻailona koʻikoʻi o ka hāʻule ʻana o ka hanu e hiki mai ana. Hōʻoia nā hōʻike e piʻi ana i kāna kuleana ma ke ʻano he ʻano pathophysiological stealthy, me ka hoʻopaneʻe ʻana o ka hōʻailona e kōkua ana i ka make hiki ke pale ʻia ma waena o ka pneumonia, COVID-19, a me nā kūlana pulmonary mau. Ua hōʻike koke aku nei ka New England Journal of Medicine i kēia 'paradox o ke kauka' - kahi e uhi ai ka hana hanu maʻamau i ka nele o ka oxygen catastrophic, e koi ana i ka makaʻala lapaʻau hou a me ka nānā ʻana i nā hoʻoponopono protocol."
He aha ka hypoxemia?,
"ʻO Hypoxemia, i wehewehe ʻia he hemahema pathological o ka saturation oxygen i loko o ke koko arterial (PaO2 < 80 mmHg ma ka ʻilikai i nā pākeke), kū mai ka wā e hāʻule ai ke kaomi hapa ma lalo o nā paepae normative i hoʻoponopono ʻia e ka makahiki (AARC Clinical Practice Guideline 2021). Hōʻike nā cohorts kiʻekiʻe-pilikia i nā ʻano pathophysiological like ʻole:
- ʻAʻole kūlike ka ea/ka perfusion: ʻO nā maʻi pneumonia koʻikoʻi me nā infiltrates alveolar e hoʻopilikia ana i ka hiki ke hoʻolaha
- Nā ʻano hana cardiogenic: Nā hui hāʻule puʻuwai hema/ʻākau e hōʻike ana i ka edema pulmonary i hoʻokomo ʻia e ke kaomi (PCWP >18 mmHg)
- Hoʻopilikia ʻia ka neuromuscular: Nā heluna keiki me nā musculature intercostal i hoʻomohala ʻole ʻia a me nā pākeke me ka diaphragmatic dysfunction
- Ka hōʻike mau ʻana: Hōʻike ka poʻe hoʻohana paka i nā loli kūkulu o ka māmā (emphysema, COPD-GOLD stage ≥2)
- Nā mea hoʻoulu iatrogenic: Nā poʻe maʻi postoperative e ʻike nei i ka hanu kaumaha i hoʻoulu ʻia e ka opioid (RR <12/min) a me ka atelectasis
ʻO ka mea nui, 38% o nā maʻi ʻoki thoracic e loaʻa ana ka hypoxemia i loko o 24 mau hola ma hope o ka extubation (ASA Closed Claims Data 2022), e hōʻike ana i ka pono o ka nānā mau ʻana i ka pulse oximetry i kēia mau heluna kanaka.
He aha nā pōʻino o ka hypoxia?
Wahi a nā helu helu lapaʻau, hiki i ka nui o ka make ʻana o nā maʻi me ka hypoxemia koʻikoʻi ke hiki i ka 27%, a i nā hihia koʻikoʻi, hiki i ka nui o ka make ke hiki aku ma mua o 50%. Inā ʻaʻole i hana ʻia ka hana kūpono i nā wā mua o ka maʻi, hiki ke loaʻa nā hopena koʻikoʻi.
- Ka hopena ma ka lolo: Ke hāʻule ka pae oxygen koko (hypoxemia), nele ka lolo i ka oxygen. Hiki i kēia ke hoʻoulu koke i nā hōʻailona e like me ke poʻo mau, ka poniuniu koke, a me ka nalowale o ka hoʻomanaʻo. Inā ʻaʻole mālama ʻia, hiki i ka pōloli oxygen lōʻihi ke hōʻino i nā hunaola o ka lolo, a hiki ke alakaʻi i nā hahau i hoʻokumu ʻia e ke kahe koko i ālai ʻia (cerebral infarction) a i ʻole ka haki ʻana o nā kīʻaha koko (cerebral hemorrhage). He mea nui ka ʻike mua ʻana i kēia mau hōʻailona hōʻike e pale aku i ka hōʻino mau ʻana o ka neurological.
- Ka hopena i ka puʻuwai: Ke loaʻa ʻole ka oxygen lawa i ka puʻuwai, paʻakikī ia e pamu pono. Hiki i kēia ʻano ke hoʻoulu i nā hōʻailona hōʻailona e like me ka puʻuwai wikiwiki a i ʻole ka puʻuwai kūpono ʻole, ka paʻa o ka umauma (angina), a me ka luhi maʻamau. I ka hala ʻana o ka manawa, hiki i ka nele o ka oxygen i mālama ʻole ʻia ke hoʻonāwaliwali i ka ʻiʻo o ka puʻuwai, a hiki ke alakaʻi i nā pilikia e hoʻoweliweli ai i ke ola e like me ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai, kahi e hiki ʻole ai i ka puʻuwai ke hoʻomau i nā pono o ke kino.
- Ka hopena ma nā māmā: ʻO ka haʻahaʻa o ka oxygen e koi i nā māmā e hana ikaika e hoʻomau. I ka hala ʻana o ka manawa, hiki i kēia ʻano ke hōʻino i nā alaloa a me nā ʻiʻo māmā, e hoʻonui ana i ka pilikia o ka loaʻa ʻana o nā maʻi hanu e like me COPD (maʻi pulmonary obstructive mau loa). I nā hihia koʻikoʻi, ʻo ka nele o ka oxygen no ka manawa lōʻihi e hoʻonāwaliwali paha i ka ʻaoʻao ʻākau o ka puʻuwai i kona hakakā ʻana e pamu i ke koko ma o nā māmā paʻakikī, kahi kūlana i ʻike ʻia ʻo cor pulmonale.
- Nā hopena o ke kino holoʻokoʻa: Hoʻopilikia ka nele o ka oxygen mau loa i kēlā me kēia ʻōkana e like me ke kaʻa e holo ana ma ka wahie haʻahaʻa. ʻO nā puʻupaʻa a me ke akepaʻa e lilo mālie i mea emi i ka kānana ʻana i nā mea ʻawahia, ʻoiai e nāwaliwali ana ka ʻōnaehana pale, e hoʻolilo ana i nā maʻi maʻamau i mea paʻakikī ke kaua aku. I ka hala ʻana o ka manawa, hoʻonui kēia ʻaiʻē oxygen mālie i nā pilikia o ka hōʻino ʻana o nā ʻōkana a waiho i ke kino i mea palupalu i nā pilikia olakino e hiki mai ana - mai nā maʻi pinepine a hiki i ka ʻeha mau loa o nā ʻōkana. ʻO kēia ka mea e koʻikoʻi ai ka nānā mua ʻana i ka pae oxygen no ka pale ʻana i nā pilikia multi-organ.
Pehea e hoʻoholo ai inā loaʻa iā ʻoe ka hypoxia?
ʻO nā pae oxygen koko kahi ana koʻikoʻi no ka ʻike ʻana i ka nele o ka oxygen. I nā kānaka olakino, ʻo nā heluhelu maʻamau mai 95% a 100%. ʻO nā pae ma waena o 90-94% e hōʻike ana i ka nele iki o ka oxygen, ʻaʻole paha e hōʻike i nā hōʻailona maopopo. ʻO ka emi ʻana i 80-89% e hōʻike ana i ka nele iki o ka oxygen, e hana pinepine ai i ka hanu luhi a i ʻole ka huikau. ʻO nā heluhelu ma lalo o 80% e hōʻike ana i kahi pilikia koʻikoʻi, kahi e pilikia ai nā ʻōpū koʻikoʻi i ka hōʻino ʻia ma muli o ka pōloli nui o ka oxygen a pono e mālama koke ʻia e ke kauka.
Pehea e mālama ai i ka saturation oxygen koko maʻamau?
- E wehe i nā puka makani no ka hoʻoulu ʻana i ka ea
E hoʻomaʻemaʻe i kou ea i loko ma ka wehe ʻana i nā puka makani i kēlā me kēia lā e hoʻolaha i ka oxygen hou. No nā hopena maikaʻi aʻe, e kipa pinepine i nā paka a i ʻole nā wahi waiwai kūlohelohe ma waho o nā wahi kūlanakauhale e lawe i nā hanu hohonu a maʻemaʻe e kōkua ai i ka hoʻouka hou ʻana i nā pae oxygen o kou kino.
- Aerobics
Hiki i nā hana aerobic maʻamau e like me ka hele wāwae wikiwiki, ka ʻauʻau ʻana, a i ʻole ke kaʻa paikikala ke hoʻoikaika i ke kahe koko a me ke kahe ʻana o ka oxygen. E koho i nā koho haʻahaʻa e like me ka aerobics wai a i ʻole ka holo mālie inā he mea hou ʻoe i ka hoʻoikaika kino - hoʻomaikaʻi palekana kēia mau hoʻomaʻamaʻa mālie i ka lawe ʻana o ka oxygen me ka hoʻonui ʻana i ke ahonui i ka hala ʻana o ka manawa.
- Ka lāʻau lapaʻau oxygen ma ka home
No nā poʻe me nā maʻi hanu mau e hakakā nei me nā pae oxygen haʻahaʻa, hiki i ka hoʻohana ʻana i kahi mea hana oxygen home ke kōkua i ka mālama ʻana i ka oxygenation kūpono. Manaʻo pinepine nā kauka e hoʻomaka me nā mea hoʻohui oxygen lawe lima i ka wā hiamoe a i ʻole nā hana o kēlā me kēia lā - ke hoʻohana ʻia e like me ke kuhikuhi ʻana, hiki i kēia lāʻau lapaʻau ke hoʻomaikaʻi i nā pae ikehu, hōʻemi i ka hanu ʻole, a kākoʻo i ka maikaʻi o ka hiamoe.
Ka manawa hoʻouna: ʻApelila-25-2025